МИФЫ НЕВРОЛОГИИ О ДЕТСКОМ ЗДОРОВЬЕ

Диагнозы невролога ребёнку первого года жизни могут привести маму в паническое состояние. Я и невролог, который консультирует мам на моем онлайн курсе, решили осветить основные детские болезни, которые можно увидеть в медицинских карточках грудничков.

Самые частые диагнозы, которые ставят неврологи младенцам:

В разные периоды развития ребенка гипертонус может быть как вариантом нормы (физиологический гипертонус уменьшается после 3 — 4 месяцев), так и патологии.

Важна оценка врачом очно, есть ли выраженная асимметрия тонуса, мешает ли это развитию ребёнка.

По поводу сжатых кулачков — если ребёнок свободно может захватывать предметы, использует обе ручки одинаково часто (примерно до трех лет нет ведущей руки) и не отстает в развитии, то волноваться не стоит.

Если малыш пошел и периодически встает на носочки — то тоже сильных поводов для беспокойства нет, такое явление может периодически наблюдаться до 2 — 3 лет. На моих онлайн-курсах монлайн-курсах массажа и ЛФКассажа и ЛФК родители самостоятельно справляются и со сжатыми калачами, и с асимметрией, если это не следствие грубых неврологических нарушений.

Часто ставят задержку моторного развития по строгим советским нормам. Но стоит зайти на сайт Всемирной Организации Здравоохранения и посмотреть, насколько большие «окна» развития навыков (о границах освоения новых двигательных навыков по ВОЗ я писал в статье). Каждый ребёнок индивидуален, идёт по своей программе.

При отставании больше, чем на месяц какого-либо навыка — следует посетить врача очно. Сюда же относим заблуждение с оценкой опоры, когда ребёнок поджимает к себе ножки в 3 — 5 месяцев, когда рефлекс опоры пропал, а ребёнок пока ещё не понял, для чего ему нужны ноги. Сначала он научится ползать, сидеть, уже потом опора будет необходима для навыка ходьбы.

Может в норме наблюдаться у ребёнка до 3-х месяцев и позже. Главное, чтобы была тенденция к его уменьшению, не было негативной реакции у малыша и вялости после эпизода.

Тремор при беспокойстве грудничка (плач, купание, резкие звуки и т.д.) в норме может присутствовать до 6 месяцев и иногда позже. Лечить его не нужно, если нет отягощенного анамнеза родов и жизни ребёнка и если это точно не судороги. Для спокойствия советую записать на видео и показать неврологу очно.

Истинный диагноз ставится при патологии шейного отдела позвоночника (генетический редкий синдром).

Чаще под этим диагнозом подразумевают состояние, при котором в процессе родов мышцы шеи и плечевого пояса спазмировались, и шея визуально укоротилась. Это может пройти через несколько месяцев самостоятельно или при помощи массажа.

Рассмотрим диагнозы, которые не ставятся только на основании одного осмотра или исследования, а требуют более детального подхода:

1. Гипертензионно-гидроцефальный синдром и прочие находки на нейросонографии (НСГ). Очень часто по одному только описанию НСГ ставят «повышенное внутричерепное давление». Но так его измерить невозможно. При подозрении на гидроцефалию важно помимо НСГ смотреть на сопутствующие симптомы:

• динамику прироста окружности головы, состояние большого родничка и швов черепа (в норме родничок может пульсировать, закрываться и в 3 и в 18 месяцев);
• имеется ли такие симптомы как «мозговой» крик, срыгивание «фонтаном», рвота и другие. Это должен быть не единичный признак, а комплекс.

2. Кисты прозрачной перегородки, псевдокисты, неонатальные кисты, ретроцеребеллярные и субэпендимальные кисты – до 3 мм не стоит смотреть даже в динамике. Следует провести повторное исследование через 1 - 2 месяца. Вероятнее всего кисты уменьшатся или пропадут, либо никак не изменятся.